Calidad de la historia clínica en el departamento de urgencias de la ese hospital de Juan de Acosta en el mes de noviembre de 2017

Abstract

La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. El profesional de salud para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que dar a la historia clínica su máxima dimensión en el mundo jurídico, porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico, sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del profesional de la salud respecto al paciente convirtiéndose en la prueba documentada que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los médicos y a las instituciones donde labora