Vulneración al acceso a la salud causado por los trámites administrativos para solicitar un servicio NO POS o complementario, en los pacientes con ELA en el régimen contributivo.

Abstract

El problema que fue determinado en base a la problemática fue la “vulneración al acceso a la salud causado por los trámites administrativos para solicitar un servicio NO POS o complementario, esto en lo que se refiere a la prestación del servicio en general para los pacientes con ELA en el régimen contributivo en la ciudad de Bogotá y sus alrededores” esto se determinó en base a la investigación legal que se llevó acabo y los resultados arrojados por el método de recolección de la información, para determinar la situación que afrontan los pacientes con esclerosis lateral amiotrofia a la hora de hacer uso de sistema general de salud y de los beneficios que le fueron otorgados por ley de enfermedades huérfanas. Se parte de la premisa de que los trámites administrativos dificultan el acceso a la salud de los pacientes con ELA que hacen parte del régimen contributivo, esto debido a los largos tiempos de espera para que se dé una respuesta a la solicitud de paciente o en su defecto que esta sea negada, justificado que no cuentan con los recursos o la infraestructura para poder atenderlo, esto según el documento “Guía Jurídica del Paciente” del abogado José Vicente Sánchez, director jurídico de la Asociación colombina de Esclerosis Lateral Amiotrofica (ACELA). En lo que concierne a la pregunta de investigación, se planteó de la siguiente manera ¿De qué manera se pueden mejorar los trámites administrativos que retrasan e impiden el acceso a la salud de los pacientes con ELA? Esta pregunta se estructura teniendo en cuenta la ruptura de dos principios, por un lado, está el principio del acceso a la salud establecido en la ley estatutaria de la salud (ley 1751 de 2015) y por otro esta la autonomía administrativa concedida a las entidades prestadoras del servicio de salud en la ley 100 de 1993, con esta pregunta se busca establecer cual debe primar para dar una posible solución al problema de investigación. En lo que concierne a la hipótesis de la investigación, se ha tener en cuenta que los trámites administrativos son necesarios, estos se pueden mejorar mediante la adopción de un trámite administrativo único a partir de la legislación y opiniones de los pacientes con ELA. Este proceso será vigilado y controlado por la superintendencia de salud, este será de obligatorio cumplimiento al momento de solicitar un servicio NO POS o complementario a las EPS´s con lo que se buscaría blindar de garantías el acceso a la salud de los pacientes con ELA. El enfoque en el que se basa esta investigación es el positivista, esto debido a que se busca una investigación sistemática con el fin de lograr fortalecimiento del acceso a la salud y la prestación del servicio a los pacientes con ELA. Para llevar esto acabo, se tiene por medio de la encuesta un acceso a la realidad dentro de lo que se conoce y lo que se pretende descubrir de los sujetos objeto de la investigación. Como objetivo general se ha planteado el de determinar la posibilidad de un trámite administrativo único, con la finalidad de proponer una solución a la demora en la prestación de los servicios a los que no pueden acceder los pacientes con ELA en el régimen contributivo y que deben ser solicitados por medio de trámites administrativos. Con este objetivo se 1plantea el problema en general y lograr una investigación sobre los servicios que requieren los pacientes para su bienestar. El primer objetivo específico es analizar las características del ordenamiento jurídico, respecto el acceso a la prestación del servicio de salud en lo referente a las enfermedades catalogadas como huérfanas entre ellas la ELA y los estudios relacionados con esta, se pretende realizar un análisis sobre la historia y normativa vigente además de lo que pueden decir los autores y el ordenamiento jurídico respecto de los derechos de los pacientes a acceder al servicio de salud. Como segundo objetivo se estableció de la siguiente manera, demostrar como la problemática identificada es percibida por los pacientes con ELA en lo concerniente a los servicios y beneficios que deben ser solicitados por trámites administrativos, de esta manera se tendrá una claridad sobre cada uno de los servicios y la realidad del paciente. Por último, el tercer objetivo se planea el proponer una solución que logre minimizar las veces en la que el paciente debe recurrir a la tutela para solicitar un servicio NO POS o complementario. Esto se planteará en base a los resultados del segundo objetivo y mirando la viabilidad dentro de lo que se desarrollará en la parte primera. Es relevante mencionar que el presente trabajo investigativo sigue lineamientos democráticos, pluralistas, donde se propende por la justicia social de una población vulnerable como lo es el caso de las personas diagnosticadas con ELA, y la construcción de una mejor sociedad colombiana, lo cual va ligado con los postulados axiológicos de la Universidad Libre de Colombia Se tomará como estrategia el tipo de investigación jurídica correlacional dado que se tienen dos variables que son los trámites administrativos y el acceso a la salud de los pacientes con ELA, se pretende establecer la relación de estas, por medio de los métodos de recolección de la información que son la encuesta, la revisión documental y la observación directa, con la finalidad de obtener una visión más centralizada y especifica del problema y el funcionamiento actual del sistema de salud para los pacientes con ELA. El presente trabajo investigativo socio jurídico corresponde al tipo de diagnóstico es el legal-administrativo, esto debido a que es la ley la que regula la prestación del servicio de salud para los pacientes con enfermedades huérfanas y a su vez regula la autonomía que puede tener una EPS; con un enfoque cuantitativo-cualitativo tomando en cuenta en que se realizara una encuesta por la que se pretende constatar los conceptos hallados hasta el momento, con los resultado se pretende realizar el respectivo análisis. , enfocado el estudio en los casos en concreto que se presentan en la ciudad de Bogotá, con el fin de comprender la realidad factico-jurídica que los pacientes diagnosticados con ELA ve en el actual sistema de salud colombiano. Los métodos de recolección de la información serán la encuesta, revisión documental y la observación directa, dado que estos son más adecuados para la recolección de datos cuantitativos; la población objeto de investigación son los pacientes con ELA, esto debido a que son los sujetos que están siendo vulnerados en el acceso a la salud; el instrumento que será utilizado es el formulario de la encuesta, que contendrá preguntas basadas en la unidad de análisis que es sistema salud brindado a los pacientes con ELA, debido a que se quiere tener la visión y la realidad del paciente al momento de hacer uso del mismo; como categorías para se aplicaran para obtener los resultados son, como primera se tiene la movilidad del paciente debido a su condición por las secuelas dejadas por la enfermedad, la segunda consiste los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad los cuales son de alto costo y por último se tiene los procedimientos para tratar la patología de la enfermedad; con esto se podría lograr estructurar la respuesta a la posible solución del problema de investigación. En los aspectos que se tomaron para la triangulación metodológica son, factor legal en el que se hará un análisis de la normativa sobre los discapacitados y las enfermedades huérfanas para descubrir el principio que tienen en común; en lo que concierne a la respuesta de investigación, se analizaran los resultados que arroje la encuesta y con ellos se realizara una descripción de cada resultado para obtener un principio en el que el paciente puedan contribuir en la posible solución y finalmente en lo que tiene que ver al principio que proviene de la brecha metodológica y que hace parte de la posible solución al problema de investigación, se consultara dentro de investigación, estudios u obras jurídicas, sobre cómo se puede plantear o estructurar una solución al problema de investigación además de que el principio que sea seleccionado debe guardar estrecha relación con el derecho a la salud y sistema que lo compone. En el primer capítulo se tomarán en cuenta una definición y características de la enfermedad para que le lector pueda tener una visión precisa, un breve resumen histórico de la seguridad social y de los avances científicos de la ELA, la legislación actual en la que se establece en lo que concierne a las personas en condiciones de discapacidad y que padezcan enfermedades huérfanas, los autores sean consultados con la finalidad de que se puedan establecer posibles soluciones desde punto de vista teórico. En el segundo capítulo se realizará la comprobación de la situación objeto de estudio, determinando como se llevará a cabo el método de recolección de la información, teniendo en cuenta, el universo que está constituido por los pacientes con ELA del régimen contributivo en la ciudad de Bogotá, además de que se catalogará los presupuestos del problema de investigación que serán tenidos en cuenta para la elaboración de la encuesta, se hará una breve descripción de cada pregunta, se analizara cada respuesta y se graficara con la finalidad de tener datos cuantitativos que sean de utilidad para poder construir la posible solución al problema de investigación. En el tercer capítulo se tendrán en cuenta los principios que fueron obtenidos de los dos capítulos anteriores, para analizarlos y determinar cuál es el más viable para una solución al problema de investigación, se realizara la respectiva propuesta teniendo en cuenta los datos arrojados por la encuesta con lo que se planteara la posibilidad de crear y regular un proceso administrativo único para las enfermedades huérfanas como la ELA, por último se establecerá el alcance que puede tener la investigación y como podría realizarse su implementación. Con esta investigación se pretende crear el primer precedente jurídico de esta enfermedad, esto es para poder incentivar la posibilidad de que se den más investigaciones sobre el sistema de salud y su relación con determinadas enfermedades huérfanas, socialmente se planea que solución posible al problema de investigación sea una realidad y que pueda obtener los fines propuesto en esta investigación.