Especialización en Ginecología y Obstetricia
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Item type:Ítem, incidencia de infertilidad del síndrome de ovarios poliquísticos según fenotipos y características clínicas en mujeres en edad reproductiva atendidas en un centro de salud, barranquilla 2022 a 2024Blando Santamaria, Lina Marcela; Lozada Rios, Andrea; Montealegre Esmeral, Leslie; Pineda Lechuga, YeismanIntroducción: Una de las manifestaciones del síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la infertilidad, y hoy es la primera causa de infertilidad por anovulación, representando aproximadamente el 80% de los casos y aún hoy existe controversia en la literatura sobre diferentes incidencias de infertilidad asociada entre los diferentes fenotipos. Las alteraciones del SOP en su mayoría son tratables y el diagnóstico temprano de las pacientes mejora su pronóstico reproductivo. Objetivo: Analizar la incidencia de infertilidad del síndrome de ovarios poliquísticos según fenotipos y características clínicas en mujeres en edad reproductiva atendidas en un centro de salud, Barranquilla 2022 a 2024. Metodología: Estudio analítico de cohorte retrospectivo. Se realizó revisión de un total de 221 historias clínicas de pacientes con SOP, excluyéndose 15 pacientes por aplicación de criterios de exclusión, así entonces, la muestra de estudio estuvo conformada por 206 pacientes los cuales posterior a su caracterización fueron divididas de acuerdo al fenotipo (fenotipo A= 145, fenotipo B= 25, fenotipo C= 25 y fenotipo D= 15). Resultados: La distribución de acuerdo a la incidencia acumulado de infertilidad según los diferentes fenotipos en el SOP, evidencia que para el fenotipo A alcanzó un 57.5%, para el fenotipo B se observó en un 40%, para el fenotipo C una incidencia acumulada del 92% y para el fenotipo D alcanzó un 86.7%. Discusión y Conclusión: El síndrome de ovario poliquístico es la endocrinopatía de mayor prevalencia en mujeres en edad fértil, con una alta incidencia de infertilidad asociada, que en esta serie alcanzó el 61.6/100 pacientes; para los diferentes fenotipos de acuerdo a la escala de Rotterdam, la mayor incidencia se observó en el fenotipo C 92/100 pacientes, le sigue el fenotipo D 86.7/100 pacientes, fenotipo A 57.5/100 pacientes y fenotipo B 40/100 pacientes. Palabras Clave: Ovarios poliquísticos, fenotipo, infertilidad.Item type:Ítem, Eficacia de la reacción en cadena de la polimerasa anidada (Nested PCR) como herramienta molecular para el diagnóstico de toxoplasmosis materna en 2 IPS de la ciudad de Barranquilla entre el periodo 2023- 2024Espinosa González, María Clara; Pineda Marriaga, José Ángel; Gómez Bossa, Mauricio Andrés; García Cuan, Aracely; Alcocer Olaciregui, AdalgisaINTRODUCCION: La principal consecuencia de la infección por toxoplasma gondii durante la gestación es la transmisión vertical al feto. La toxoplasmosis congénita puede ocasionar complicaciones neurológicas, cardiacas y cerebrales no reversibles en el futuro niño. La atención prenatal incluye educación sobre la prevención de la toxoplasmosis y herramientas diagnosticas para la identificación temprana de la infección en la madre y el feto. Dentro de los flujogramas de tamizaje para la enfermedad, tenemos la realización sistemática a las gestantes de inmunoglobulinas con el propósito inicial de detectar toxoplasmosis materna. Sin embargo, estas rutas de atención requieren varios resultados o la combinación de estos métodos tradicionales para llegar a la identificación de la enfermedad, lo que ralentiza el diagnóstico y manejo oportuno. OBJETIVO: Determinar la eficacia de la técnica molecular PCR anidada como herramienta para el diagnóstico de toxoplasmosis materna, usando como blanco de amplificación el gen B1 y el gen SAG2 en dos IPS de la ciudad de Barranquilla. MATERIALES Y METODOS: Estudio transversal, donde se evaluó los parámetros de desempeño de la prueba diagnóstica por PCR anidada usando como blanco de amplificación el gen B1 y el gen SAG24, para detectar infeccion por toxoplasmosis en 57 gestantes seronegativas en sitios de atención prenatal de la ciudad de Barranquilla, Atlántico (Colombia). Los resultados se analizaron con medidas de frecuencia y pruebas de desempeño para pruebas diagnósticas. RESULTADOS: Se tuvieron los resultados completos de 57 participantes, con un promedio de la edad gestacional de 13 semanas. Se detecto ADN de T gondii en 20 de los 57 participantes incluidos en el estudio mediante la realización de PCR anidada. Las medidas de desempeño de la PCR anidada vs las pruebas de anticuerpos tuvieron una sensibilidad del 83% y especificidad del 71% con respecto a IgM y sensibilidad del 68% y especificidad del 90% con respecto a IgG. La concordancia de la PCR anidada para identificación T gondii con respecto a las pruebas de anticuerpos IgG e IgM fueron moderada y débil respectivamente. CONCLUSION: Esta investigación ilustra la importancia de la implementación de nuevas técnicas para la identificación de ADN de T gondii mediante pruebas moleculares como lo es la PCR anidada.Item type:Ítem, Efecto de la progesterona vaginal en la reducción de parto pretérmino en pacientes con cérvix corto en una institución de salud especializada de Barranquilla. Años 2020 - 2023Del Río Hernández, Fabián; Yela Narváez, Hamilton; Prasca De la Hoz, Richard; Gómez Barbosa, MónicaIntroducción: Existe controversia sobre la eficacia terapéutica de la progesterona para reducir la presentación de parto pretérmino en pacientes con cérvix corto (≤ 25 mm); situación que persiste a la fecha, generando disyuntiva en cuanto a la intervención de mayor eficacia, progesterona, cerclaje cervical y el manejo expectante. Objetivo: Determinar el efecto de la progesterona vaginal en la reducción de parto pretérmino en pacientes con cérvix corto, en una Institución de Salud Especializada de Barranquilla, en los años 2020 a 2023. Metodología: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva realizado con 266 pacientes de las cuales 216 pertenecían al grupo de expuestos y 50 al grupo de no expuestos. Resultados: El parto pretérmino se presentó en el 11.6% de las pacientes del grupo expuesto frente al 38% en las pacientes no expuestas, donde se obtuvo una estimación de riesgo de 4.68 veces mayor de parto pretérmino en aquellas pacientes que no se les realizo manejo con progesterona. También se determinó que existe mayor efectividad al realizar la detección temprana mediante cervicometria que muestre el riesgo de parto pretérmino para el inicio oportuno a la medicación. Discusión y Conclusión: El parto pretérmino alcanzó una incidencia del 11.6% en aquellas pacientes con cérvix corto que fueron tratadas con progesterona micronizada a dosis de 200/mg/día por vía vaginal (expuestos), comparado con el 38% en el grupo no expuesto.Item type:Ítem, Factores asociados a las complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva de endometriosis, Barranquilla enero - septiembre de 2023Mosquera Escobar, Kower Kaleff; Palacio Forero, Liliana; Robinson Segundo, Fernández Mercado; Cervantes de la Torre, KarolObjetivo: Determinar cuáles son los factores asociados a las complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva de endometriosis en dos IPS en la ciudad de Barranquilla, periodo enero de 2023 a septiembre de 2023. Diseño del estudio: Se realizo un estudio multicéntrico de cohorte transversal analítico, enmarcado bajo el paradigma positivista, entre enero de 2023 y septiembre de 2023 e incluyó 63 mujeres con diagnóstico de endometriosis que se sometieron a cirugía por abordaje mínimamente invasivo. La recolección de datos se realizó mediante revisión de historias clínicas y reportes quirurgicos extrayendo las variables clínicas de interés y se realizó un análisis estadístico de para determinar los factores asociados al desarrollo de complicaciones intra y postoperatorias en las pacientes intervenidas quirúrgicamente. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes con diagnóstico de endometriosis, de las cuales el 21% (13) presentaron complicaciones intra o postoperatorias. Las complicaciones intraoperatorias mas frecuentes fueron el sangrado > 500 cc y la lesión vesical en el 27% y 3% respectivamente; las complicaciones postoperatorias mas frecuentes fueron la anemia severa y el ileo postoperatorio en el 10% y 8% de los casos respectivamente. La mayoría complicaciones se clasificaron como grado IIIb en la clasificación de Clavien – Dindo. La endometriosis estadio IV fue el factor mas asociado a complicacion quirúrgica,OR: 4.58 (IC95% 2.18 -18, p=0.03), seguido por el tiempo quirúrgico mayor de 200 minutos, OR: 3.03 IC95% 1.78-11.7, p=0.01). Conclusión: La severidad de la enfermedad y el tiempo quirúrgico prolongado fueron los principales factores asociados con las complicaciones intra y postoperatorias en mujeres con endometriosis intervenidas mediante abordaje mínimamente invasivo.Item type:Ítem, Índice proteína creatinina y proteinuria en 24 horas como predictores de eventos adversos materno perinatales en pre-eclámpticas, Institución Prestadora de Salud, Barranquilla 2021 - 2022Díaz Narváez, Mayerli Catalina; García Herrera, Kelly Paola; Montaño, Arturo; Gómez, Mauricio; Fernández, RobinsonObjetivo: Determinar la efectividad del IPC versus proteinuria en 24 horas como predictor de resultados materno perinatales adversos en gestantes con preeclampsia en un hospital de alta complejidad, Barranquilla 2021-2022. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo modalidad serie de casos en pacientes con diagnóstico de preeclampsia con eventos adversos materno perinatales en la ciudad de Barranquilla durante el periodo 2021 – 2022. Los eventos adversos maternos y perinatales en mujeres pre-eclámpticas ocurren en aproximadamente un 20% de los casos, se establece un margen de error del 5%, un efecto de diseño de 1, nivel de confianza del 95%, por lo cual se calcula una n de 243 casos, con una tasa ajustada de pérdida del 10% se establece un total de 270 casos. Resultados: La proteinuria 24/h mostró una media de 946.7 ± 548.1 mg en aquellas que desarrollaron algún tipo de evento adverso materno en comparación de 743.8 ± 504.6 mg en aquellas que no desarrollaron eventos adversos maternos. El IPC mostró una media de 0.78 ± 0.40 en aquellas que desarrollaron algún tipo de evento adverso en el producto en comparación de 0.72 ± 0.40 en aquellas que no desarrollaron eventos adversos en el producto. Conclusiones: Valores superiores a 0.4 del índice proteína creatinina (IPC y valores de proteinuria en 24 horas superiores a 600 mg puede orientar a la predicción de eventos adversos materno (eclampsia, insuficiencia renal aguda, síndrome de Hellp, desprendimiento de placenta, ruptura prematura de membranas, otras complicaciones) en pacientes pre eclámpticas; no evidencia asociación para la IPC y la proteinuria en 24 horas con eventos adversos en el producto.Item type:Ítem, Factores de riesgo asociados a desenlaces perinatales adversos en gestantes migrantes venezolanas de una institución Barranquilla 2021-2022Hoyos Olivera, Gabriela; Melendez Cervantes, Daniel; Gómez Bossa, Mauricio; Fernández Mercado, Robinson SegundoObjetivo: Determinar cuales son los factores de riesgo asociados a desenlaces perinatales adversos en población migrante venezolana, MiRed Barranquilla, periodo 2021 - 2022. Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles, Grupo casos: Mujeres migrantes venezolanas que desarrollaron algún tipo de resultado perinatal adverso (trastorno hipertensivo del embarazo, ingreso materno a UCI, ingreso neonatal a UCIN, muerte materna, óbito fetal, parto pretérmino, hemorragia postparto, bajo peso al nacer, síndrome de dificultad respiratoria neonatal). Grupo control: Mujeres migrantes venezolanas que NO desarrollaron algún tipo de resultado perinatal adverso. Resultados: Entre los 18 a 35 años se encuentra la mayor frecuencia en los dos grupos en estudio con el 73.7% en los casos frente al 87.6% en los controles, en los casos el 67.5% pacientes presentaban controles prenatales adecuados a la fecha del momento de finalización de la gestación, en los controles estos alcanzaron el 92.1%. Conclusiones: Se evidencian como factor de riesgo para desenlaces perinatales adversos a la edad < 18 años, la no afiliación al sistema de seguridad social, el pertenecer al estrato socioeconómico, las comorbilidades maternas y la no realización de adecuado control prenatal.Item type:Ítem, Relación cerebroplacentaria en la predicción de cesárea de emergencia en gestantes preeclámpticas de más de 34 semanas y feto con crecimiento acorde a la edad gestacional en una empresa social del Estado de Barranquilla año 2020 - 2021Guerrero Teherán, María Carolina; Simanca Simancas, Erick Fernando; Gómez Bossa, Mauricio; Fernández Mercado, Robinson Segundo; Gómez Barbosa, Mónica de JesúsObjetivo: Evaluar la relación cerebroplacentaria en la predicción de cesárea de emergencia en gestantes con preeclampsia y fetos con crecimiento acorde a la edad gestacional mayores de 34 semanas en una Empresa Social del Estado de Barranquilla de AÑO 2020 – 2021 Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles. La muestra estuvo constituida por dos grupos, un control compuesto por gestantes con diagnóstico de Preeclampsia y feto con crecimiento acorde con la edad gestacional igual o mayor de 34 semanas a las que se les realiza cesárea de emergencia por otras causas y los casos fueron gestantes con diagnóstico de Preeclampsia y feto con crecimiento acorde con la edad gestacional igual o mayor de 34 semanas, con RCP alterado, a las que se les realiza cesárea de emergencia por estado fetal no satisfactorio. Se realizó un análisis descriptivo de la información y se realizaron asociados utilizando Chi cuadrado y Odd ratio Resultados: La edad promedio fue de 23.5±5.5. La adscripción al SGSS fue del 96% de la población para el régimen Subsidiado o Vinculado. La comorbilidad más frecuente fue HTA y la complicación gestacional más frecuente fue HTA-G. El RCP fue de 1,52±0,77 para los casos y de 2,08±0,83 controles (p: 0,0068), se encontró asociación significativa entre RCP y Motivos de la Cesárea de emergencia (p: 0.0002) y un OR de 18.7 para el RCP alterado y Cesárea por estado fetal no satisfactorio comparado con RCP Normal y Cesárea por otras causas. Conclusiones: El RCP es un buen predictor para Cesárea por estado fetal no satisfactorio, ya que permite evaluar el estado fetal antes de entrar a trabajo de parto.Item type:Ítem, Prevalencia de evento perinatal adverso en fetos mayores de 34 semanas con crecimiento acorde en embarazos de bajo riesgo e índice cerebroplacentario alterado en Barranquilla. 2017– 2019Figueroa González, Judeska; Fortich Arrieta, Andy; Gómez Bossa, Mauricio; Gómez Barbosa, Mónica; Fernández Mercado, RobinsonIntroducción: El ratio cerebroplacentario resulta de la división de índice de pulsatilidad de arteria umbilical y arteria cerebral media el cual se utiliza con mayor sensibilidad para descartar evento perinatal adverso en embarazos en los que se conoce comorbilidades, se intentan describir otros usos para esta herramienta debido a su fácil aplicación. Objetivo general: Determinar la prevalencia de evento perinatal adverso en fetos mayores de 34 semanas con crecimiento acorde en embarazos de bajo riesgo e índice cerebro/placentario alterado en Barranquilla entre 2017 y 2019. Metodología: estudio de tipo descriptivo transversal con análisis exploratorio de factores asociados, se revisaron 6607 doppler de los cuales 25 tuvieron el índice cerebroplacentario alterado y que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El 84% de las embarazadas fueron menores de 26 años, no se presentaron casos de mortalidad perinatal en este grupo de paciente relacionado con el índice cerebro/placentario. Sólo el 12% de los recién nacidos fueron ingresados a la UCIN, y para el APGAR menor a 7 durante los primeros 5 minutos solo el 4% de los recién nacidos lo presentaron. Conclusión: El Ratio cerebroplacentario (RCP) se ha convertido en una herramienta de evaluación para los fetos con mayor riesgo de trastornos del crecimiento. Una RCP baja se asocia con resultados neonatales y perinatales adversos como esta descrito en la literaturaItem type:Ítem, Diagnóstico y prevención del parto pretérmino. Una actualización de la literaturaRivera Casas, Ana María; Rueda Barrios, Adriana Patricia; Parra Saavedra, Miguel; Iglesias Acosta, JesúsAntecedentes: El parto pretérmino es uno de los principales problemas de la obstetricia, ya que es el causante del 35 % de las muertes infantiles en el primer año de vida y de morbilidad severa a corto y largo plazo en aquellos que sobreviven a la prematurez. En el 2010, Colombia reportó 8.8% de parto pretérmino por esto es de vital importancia identificar factores de riesgo, realizar prevención y hacer un adecuado diagnóstico y manejo de este síndrome. Objetivo: Actualizar los conocimientos en la prevención del parto pretérmino. Metodología: Se revisó la literatura disponible en idiomas inglés y español desde el año 2001 hasta abril de 2016 utilizando las palabras clave: preterm brith, pessary, vaginal progesterone, cerclage, pevention preterm birth, parto pretermio, tamizaje de parto pretérmino, Se accedió a diferentes bases de datos: Ovid, Clincal Key, Cochrane, Pubmed, Medline, EMBASE. Conclusión: Existen múltiples controversias sobres las diferentes técnicas en la actualidad para identificar pacientes de riesgo y lograr una prevención adecuada del parto pretérmino.