Trabajos de Grado - Ciencias de la Salud
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Item type:Ítem, Bioquímica de la Mujer GestanteGutiérrez Cuesta, Ginna Marian; Varela Vanegas, Salomé; Valencia, Sandra; Espinal, OlgaDurante el embarazo, el cuerpo de la mujer atraviesa una serie de adaptaciones fisiológicas, metabólicas y hormonales cuyo objetivo principal es permitir el desarrollo adecuado del feto y preservar la salud materna. Estas modificaciones impactan múltiples sistemas del organismo y se manifiestan de manera progresiva a lo largo de los tres trimestres de la gestación. Desde una perspectiva bioquímica, el embarazo representa una condición de alta demanda energética, con cambios en la utilización de los macronutrientes (proteínas, carbohidratos y lípidos), así como en el requerimiento y metabolismo de micronutrientes esenciales como el hierro, calcio, folato, vitamina D, entre otros. Paralelamente, el sistema endocrino experimenta variaciones importantes, con aumentos significativos de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la hCG, la prolactina, la insulina y la leptina, que regulan múltiples funciones metabólicasItem type:Ítem, Validación de criterios de Kocher como herramienta para el diagnóstico clínico de artritis séptica en articulaciones diferentes a cadera en pacientes entre 1 y 18 añosPaternina Carballo, Juan David; Sarmiento Guzmán, Jainer Enrique; Amador Rodero, Eulalia María; Mosquera Castillo, SebastiánIntroducción: La artritis séptica es una infección monoarticular ocasionada predominantemente por bacterias, la cual produce una gran morbilidad en la población infantil, por tal motivo es de suma importancia un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Kocher en 1999 publicó unos criterios de gran utilidad para el diagnóstico clínico de artritis séptica de cadera en niños, los cuales se han venido utilizando de manera arbitraria para el diagnóstico de esta patología en otras articulaciones. Objetivo: Determinar la aplicabilidad de los criterios de Kocher para el diagnóstico clínico de artritis séptica en articulaciones diferentes a cadera en pacientes entre 1 y 18 años. Metodología: Estudio de validación diagnostica en el cual escogimos como población, pacientes entre 1 y 18 años con sospecha de artritis séptica en articulaciones diferentes a la cadera en Fundación clínica Campbell durante el periodo de Julio de 2020-Julio de 2022. Resultados: En la población estudiada la sensibilidad de los criterios de Kocher para confirmar el diagnóstico de AR en articulaciones diferentes a la cadera es de 53% aproximadamente cuando se cumplen los 5 criterios. Por su parte la especificidad de los criterios de Kocher para confirmar el diagnóstico de AR en articulaciones diferentes a la cadera es de 85% aproximadamente cuando se cumplen los 5 criterios. Discusión y Conclusión: El rendimiento diagnóstico de los criterios de Kocher no es igual para el diagnóstico de artritis séptica en articulaciones diferentes a la cadera. Por esta razón concluimos que los criterios de Kocher no son completamente válidos para el diagnóstico de artritis séptica de hombro, codo, rodilla y tobillo, además que su utilidad se ve reducida cuando se emplean de manera distinta a como fueron descritos originalmente.Item type:Ítem, incidencia de infertilidad del síndrome de ovarios poliquísticos según fenotipos y características clínicas en mujeres en edad reproductiva atendidas en un centro de salud, barranquilla 2022 a 2024Blando Santamaria, Lina Marcela; Lozada Rios, Andrea; Montealegre Esmeral, Leslie; Pineda Lechuga, YeismanIntroducción: Una de las manifestaciones del síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la infertilidad, y hoy es la primera causa de infertilidad por anovulación, representando aproximadamente el 80% de los casos y aún hoy existe controversia en la literatura sobre diferentes incidencias de infertilidad asociada entre los diferentes fenotipos. Las alteraciones del SOP en su mayoría son tratables y el diagnóstico temprano de las pacientes mejora su pronóstico reproductivo. Objetivo: Analizar la incidencia de infertilidad del síndrome de ovarios poliquísticos según fenotipos y características clínicas en mujeres en edad reproductiva atendidas en un centro de salud, Barranquilla 2022 a 2024. Metodología: Estudio analítico de cohorte retrospectivo. Se realizó revisión de un total de 221 historias clínicas de pacientes con SOP, excluyéndose 15 pacientes por aplicación de criterios de exclusión, así entonces, la muestra de estudio estuvo conformada por 206 pacientes los cuales posterior a su caracterización fueron divididas de acuerdo al fenotipo (fenotipo A= 145, fenotipo B= 25, fenotipo C= 25 y fenotipo D= 15). Resultados: La distribución de acuerdo a la incidencia acumulado de infertilidad según los diferentes fenotipos en el SOP, evidencia que para el fenotipo A alcanzó un 57.5%, para el fenotipo B se observó en un 40%, para el fenotipo C una incidencia acumulada del 92% y para el fenotipo D alcanzó un 86.7%. Discusión y Conclusión: El síndrome de ovario poliquístico es la endocrinopatía de mayor prevalencia en mujeres en edad fértil, con una alta incidencia de infertilidad asociada, que en esta serie alcanzó el 61.6/100 pacientes; para los diferentes fenotipos de acuerdo a la escala de Rotterdam, la mayor incidencia se observó en el fenotipo C 92/100 pacientes, le sigue el fenotipo D 86.7/100 pacientes, fenotipo A 57.5/100 pacientes y fenotipo B 40/100 pacientes. Palabras Clave: Ovarios poliquísticos, fenotipo, infertilidad.Item type:Ítem, Comportamiento de la mortalidad por tuberculosis según edad, periodo y cohorte, Colombia, 1985 a 2019Vargas Gómez, Jennifer Patricia; Villanueva Guerrero, Vanessa Rocío; Bilbao Ramírez, Jorge Luis; Zuluaga de León, Iván de JesúsObjetivo: determinar el efecto de edad, periodo y cohorte en la mortalidad por tuberculosis en Colombia, durante el periodo1985 a 2019. Materiales y métodos: estudio de cohortes retrospectivas. Se estudiaron todos los fallecimientos por TB ocurridos en Colombia durante 1985 a 2019, tomados del DANE, agrupados bajo la causa homologada: “002”. Se calcularon las tasas crudas y estandarizadas por edad (método directo). Para el análisis de edad, periodo y cohorte se utilizó una herramienta web desarrollada por el National Cancer Institute de EE. UU, analizando las derivas locales y las desviaciones lineales, con su prueba de significancia. El efecto de los parámetros de periodo y cohorte se evaluaron mediante el índice de tasas del período y el índice de tasas de la cohorte con IC del 95%. Se utilizó la prueba de Wald, considerando p<0,05 como valor estadísticamente significativo. Resultados: durante 1985 a 2019 hubo 43.092 muertes por TB en Colombia. El departamento con mayor porcentaje de muertes por TB fue Valle del Cauca (15,5%), seguido por Antioquia (11%). Las tasas estandarizadas por edad x 100.00 pasaron de 6,49 en 1985-1989 a 1,92 en 2015-2019. Hubo una tendencia creciente significativa de las tasas de incidencia específicas por edad a lo largo del tiempo en todos los grupos de edad (p<0,05). Las desviaciones de linealidad difirieron significativamente entre los grupos de edad (p<0,05) para todos los periodos y cohortes y la pendiente decreciente en las tasas disminuye de manera más pronunciada en las edades mayores (p<0,05). Conclusión: la mortalidad por TB aumenta progresivamente con la edad, pero ha habido una reducción en la mortalidad a lo largo del tiempo, con un efecto de cohorte significativo, con disminución más pronunciada en las tasas de mortalidad en cohortes más antiguas.Item type:Ítem, Relación de los biomarcadores serológicos y fecales con las complicaciones que llevan a la hospitalización en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinalJaimes Fuentes, Víctor José; Pertuz Rebolledo, German José; Moscote Granadillo, Mario Joaquín; Mendoza Torres, EvelynIntroducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerativa (CU), es una patología crónica del tracto gastrointestinal caracterizada por inflamación de la mucosa y sistémica. Aunque se han identificado biomarcadores serológicos y fecales útiles en la evaluación de la actividad inflamatoria, su relación con complicaciones clínicas que conllevan a hospitalización aún no está completamente elucidada en contextos clínicos latinoamericanos. Objetivo: Establecer la relación de los biomarcadores serológicos y fecales con las complicaciones que llevan a la hospitalización en pacientes con EII atendidos en una IPS de Barranquilla (Atlántico) entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal analítico. Se incluyeron 62 pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de EC o CU. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, tipo de complicación, duración de hospitalización y niveles de biomarcadores: PCR, VSG, TNF-α, IL-6, IL-8, calprotectina, lactoferrina, ASCA y p-ANCA. Se emplearon pruebas de comparación de medianas (Wilcoxon, Kruskal-Wallis), pruebas de asociación (Chi-cuadrado, Fisher), correlación de Spearman y análisis de componentes principales (PCA). Resultados: El 60% de los pacientes presentó CU y el 40% EC. La mediana de edad fue 49 años, sin diferencias significativas entre grupos. Las complicaciones difirieron entre subtipos: la hemorragia masiva fue más frecuente en CU (92%), mientras que las fístulas (28%) y abscesos (20%) predominaron en EC. Los pacientes con fístulas presentaron la mayor estancia hospitalaria (mediana 24.5 días; p<0.001). En cuanto a biomarcadores, IL-8 y lactoferrina fecal estuvieron significativamente elevadas en CU y en pacientes con hemorragia masiva (p<0.001), mientras que IL-6 fue más alta en pacientes con estenosis y abscesos (p=0.042). La calprotectina fecal fue significativamente mayor en pacientes con fístulas (mediana 930 µg/g; p=0.027). No se encontraron diferencias relevantes en PCR, TNF-α ni VSG entre grupos. En el análisis serológico, la positividad para p-ANCA fue más frecuente en CU (54%) y la de ASCA en EC (56%) (p<0.05). El PCA mostró una diferenciación clara en los perfiles inflamatorios entre CU y EC, destacándose lactoferrina, IL-8 y TNF-α como variables influyentes en CU, mientras que IL-6 y el tiempo de estancia fueron determinantes en EC. Conclusiones: Los biomarcadores serológicos y fecales mostraron asociaciones específicas con los tipos de complicaciones y características clínicas en pacientes con EII hospitalizados. Estos resultados respaldan su aplicación como herramientas pronósticas para anticipar complicaciones graves, optimizar el manejo terapéutico y reducir la carga de hospitalización, especialmente en contextos clínicos de alta prevalencia.Item type:Ítem, Caracterización clínica y epidemiológica de los trastornos tiroideos en población con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana en la región Caribe colombianaMontes Argumedo, Jorge Eduardo; Farah Borrero, David Fernando; Maestre Serrano, Ronald; Fernández Chica, DinnoIntroducción: En pacientes con VIH, se han descrito alteraciones hormonales secundarias a la relación estrecha entre el sistema inmune y endocrino, afectación glandular directa, infecciones oportunistas, neoplasias y el uso de TARGA. Los trastornos tiroideos son la condición predominante; sin embargo, la evidencia científica es limitada y no existen datos publicados para la población del caribe colombiano. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con trastornos tiroideos y VIH en el caribe colombiano entre los años 2020 y 2024. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se analizaron variables demográficas y clínicas en pacientes con VIH y trastornos tiroideos atendidos en la ciudad de Barranquilla y Montería desde 2020 a 2024. Los datos se procesaron con el software estadístico SPSS versión 19. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Resultados: Se incluyeron 6729 pacientes con VIH, con edad promedio de 42 años, el 68% eran hombres. El 19.7% presentó un trastorno tiroideo, siendo mas frecuente el hipotiroidismo (86%). De los 1328 sujetos con disfunción tiroidea, el 66% tenia una carga viral detectable y menos del 50% se encontraba en etapa SIDA. Las infecciones oportunistas se encontraron asociadas como posible factor de riesgo al trastorno tiroideo. Discusión y conclusiones: Los trastornos tiroideos son una condición prevalente en la población estudiada, ubicándose el hipotiroidismo como el más frecuente. Las infecciones oportunistas se encuentran asociadas como posible factor de riesgo; sin embargo, es importante explorar otros factores de riesgo. Palabras clave: VIH, trastornos tiroideos, hipotiroidismo, epidemiología clínica.Item type:Ítem, Impacto de la implementación de guías de práctica clínica en la mortalidad por enfermedad cardiovascular en Colombia, 2007-2023.Pacheco Miranda, Fredy Javier; Orozco Álvarez, Lorena Rocío; Montealegre Esmeral, LeslieObjetivo: Determinar el impacto de la implementación de Guías de Práctica Clínica (GPC) en la mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV) en Colombia, durante el periodo comprendido entre 2007 y 2023. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo basado en series temporales interrumpidas. Se analizaron todas las defunciones no fetales registradas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), las cuales estuvieron anonimizadas, entre los años 2007 y 2023, y corresponden a causas básicas clasificadas bajo los códigos I20 a I25 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), que agrupan las enfermedades isquémicas del corazón. Se calcularon tasas crudas de mortalidad y tasas estandarizadas por edad por 100.000 habitantes (TEE), con el objetivo de observar tendencias temporales ajustadas. Para evaluar cambios significativos en dichas tasas a lo largo del tiempo y especialmente teniendo en cuenta el año de referencia (2014), se empleó un modelo de promedio móvil integrado autoregresivo (ARIMA). Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron 628.122 fallecimientos atribuidos a enfermedades cardiovasculares en Colombia. La mayoría de los decesos ocurrieron en hombres y en personas mayores de 60 años. La TEE disminuyó progresivamente de 61,8 por 100.000 habitantes en 2007 a 54,5 en 2023. Se observó una reducción estadísticamente significativa en la pendiente de la curva de mortalidad posterior al año 2014, año en el cual se consolidó la adopción nacional de las Guías de Práctica Clínica (GPC) para enfermedades cardiovasculares (-0,89; p=0,03). Conclusión: Se identificó una disminución sostenida en las tasas de mortalidad ajustadas por edad por ECV a partir del año 2014, lo cual coincide temporalmente con la implementación de GPC en Colombia. Sin embargo, persiste una brecha de género en la mortalidad, siendo los hombres los más afectados, por lo que deben implementarse estrategias para superar estos aspectos. Palabras clave: enfermedad cardiovascular, guía de práctica clínica, mortalidad, tendencias.Item type:Ítem, Comparación de la terapia triple versus la terapia doble en pacientes con hipertensión arterial pulmonar de riesgo intermedio: un meta-análisis en red sobre eficacia, calidad de vida y seguridadTorres Acosta, Edwin Eduardo; Siado Palencia, Isaias Alberto; Montealegre Esmeral, Leslie PiedadIntroducción: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara y progresiva, con alta mortalidad. Ante los avances terapéuticos dirigidos a vías específicas, ha surgido el interés por estrategias más intensivas como la terapia triple inicial en pacientes de riesgo intermedio. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de la terapia triple frente a la doble como tratamiento inicial en pacientes con HAP de riesgo intermedio, mediante un metaanálisis en red de ensayos clínicos aleatorizados. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2000 y 2025. Ocho ensayos clínicos aleatorizados (n = 4022) fueron incluidos. Se analizaron desenlaces de eficacia, calidad de vida y seguridad. El metaanálisis se ejecutó bajo un modelo bayesiano, empleando superficie bajo la curva de clasificación acumulada (SUCRA) para el ranking de intervenciones. Resultados: El análisis SUCRA colocó la terapia triple e iPDE5 como las dos intervenciones con mayor probabilidad de ser óptimas para reducir la mortalidad (SUCRA 0,8). Las comparaciones entre terapia doble y triple evidencian (OR 1,31; IC 95 % 0,82–2,07). En seguridad, la adición de terapias duplicó el riesgo de discontinuación por eventos adversos en comparación con el tratamiento control (RR = 2,25; IC 95 % 1,59–3,17). Discusión y conclusión: La terapia triple ofrece beneficios frente a la terapia doble, destacándose por su superioridad en la desaceleración de la progresión clínica. En seguridad, la terapia doble conserva un perfil de tolerabilidad superior. La mayor probabilidad conjunta de eficacia y seguridad en el análisis bayesiano es otorgada a la terapia doble.Item type:Ítem, Caracterización de la trombocitopenia como predictor temprano de mortalidad en pacientes con choque séptico: estudio retrospectivo en una institución prestadora de servicios de salud de Barranquilla, 2021 – 2023Alvarado Castell, Huber; Caicedo Solarte, William Albeiro; Maestre Serrano, Ronald Yesid; Fernández Chica, Dinno AlbertoIntroducción: La trombocitopenia es frecuente en el choque séptico y su valor como marcador pronóstico ha sido discutido. Su accesibilidad en entornos clínicos la convierte en una herramienta útil para estratificación del riesgo de mortalidad. Objetivo: Evaluar la trombocitopenia como predictor temprano de mortalidad hospitalaria a 30 días en pacientes con choque séptico en una institución de cuarto nivel en Barranquilla, 2021–2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de cohorte histórica. Se incluyeron 223 pacientes con choque séptico y trombocitopenia, clasificada por severidad (leve, moderada, severa). Se analizaron variables clínicas, laboratoriales y terapéuticas. Se usaron pruebas de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Chi-cuadrado, análisis de supervivencia (Kaplan-Meier) y regresión de Cox. Significancia estadística: p<0.05. Resultados: El 51% fueron mujeres, con mediana de edad de 54 años. La trombocitopenia fue leve en 48%, moderada en 35% y severa en 17%. La enfermedad renal crónica G4-G5 se asoció con trombocitopenia severa (p=0.041). Todos los pacientes con trombocitopenia severa recibieron transfusión plaquetaria (p<0.001). La trombocitopenia severa se asoció con menor sobrevida a 30 días (log-rank p=0.02). En el análisis multivariado, la trombocitopenia severa (HR: 1.5; p=0.009) y la diabetes tipo 2 (HR: 2.76; p=0.020) fueron predictores independientes de mortalidad. Conclusiones: La trombocitopenia severa es un marcador clínico accesible y útil para predecir mortalidad temprana en choque séptico. Su incorporación rutinaria podría optimizar la estratificación del riesgo y guiar decisiones en cuidados críticos.Item type:Ítem, Percepción y prácticas sobre el manejo de residuos en las plazas de mercado de los municipios de Pereira, Belén de Umbría, Santa Rosa de Cabal y ManizalesMuñoz Gil, María José; Vera Medina, Alison Brigith; Soto Chaquir, Mercy; Astudillo Muñoz, Elcy Yaned; Buitrago Malaver, Lilia AndreaEl presente estudio analiza la percepción y las prácticas de manejo de residuos orgánicos en las plazas de mercado de Pereira, Belén de Umbría, Santa Rosa de Cabal y Manizales. Mediante un enfoque cualitativo-descriptivo y encuestas aplicadas a actores clave (vendedores, trabajadores, administradores y usuarios), se identificaron deficiencias en la separación en la fuente, bajo conocimiento ambiental y falta de infraestructura adecuada. A pesar de que más del 90% de estos residuos podrían ser reutilizados mediante procesos como compostaje o producción de biogás, su aprovechamiento sigue siendo limitado, lo que genera impactos negativos en la salud pública y el ambiente. El estudio concluye que la gestión de residuos en estos espacios requiere un cambio de enfoque que combine educación ambiental, políticas públicas efectivas y tecnologías sostenibles. Transformar los residuos orgánicos en recursos útiles puede mejorar significativamente la sostenibilidad de los mercados y la calidad de vida de las comunidades involucradas.