Prevalencia de evento perinatal adverso en fetos mayores de 34 semanas con crecimiento acorde en embarazos de bajo riesgo e índice cerebroplacentario alterado en Barranquilla. 2017– 2019

dc.contributor.advisorGómez Bossa, Mauricio
dc.contributor.advisorGómez Barbosa, Mónica
dc.contributor.advisorFernández Mercado, Robinson
dc.contributor.authorFigueroa González, Judeska
dc.contributor.authorFortich Arrieta, Andy
dc.coverage.spatialBarranquillaspa
dc.creator.emailandyj-forticha@unilibre.edu.cospa
dc.creator.emailjudeskam.figueroag@unilibre.edu.cospa
dc.date.accessioned2022-02-02T16:42:36Z
dc.date.available2022-02-02T16:42:36Z
dc.date.created2021
dc.description.abstractIntroducción: El ratio cerebroplacentario resulta de la división de índice de pulsatilidad de arteria umbilical y arteria cerebral media el cual se utiliza con mayor sensibilidad para descartar evento perinatal adverso en embarazos en los que se conoce comorbilidades, se intentan describir otros usos para esta herramienta debido a su fácil aplicación. Objetivo general: Determinar la prevalencia de evento perinatal adverso en fetos mayores de 34 semanas con crecimiento acorde en embarazos de bajo riesgo e índice cerebro/placentario alterado en Barranquilla entre 2017 y 2019. Metodología: estudio de tipo descriptivo transversal con análisis exploratorio de factores asociados, se revisaron 6607 doppler de los cuales 25 tuvieron el índice cerebroplacentario alterado y que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El 84% de las embarazadas fueron menores de 26 años, no se presentaron casos de mortalidad perinatal en este grupo de paciente relacionado con el índice cerebro/placentario. Sólo el 12% de los recién nacidos fueron ingresados a la UCIN, y para el APGAR menor a 7 durante los primeros 5 minutos solo el 4% de los recién nacidos lo presentaron. Conclusión: El Ratio cerebroplacentario (RCP) se ha convertido en una herramienta de evaluación para los fetos con mayor riesgo de trastornos del crecimiento. Una RCP baja se asocia con resultados neonatales y perinatales adversos como esta descrito en la literaturaspa
dc.description.abstractenglishIntroduction: The cerebroplacental ratio results from the division of the pulsatibility index of the umbilical artery and the middle cerebral artery, which is used with greater sensitivity to rule out adverse perinatal event in pregnancies in which comorbidities are known, an attempt is made to describe other uses for this tool due to its easy application. General objective: To determine the prevalence of an adverse perinatal event in fetuses over 34 weeks with consistent growth in low-risk pregnancies and altered cerebroplacental index in Barranquilla between 2017 and 2019. Methodology: a descriptive cross-sectional study with exploratory analysis of associated factors, 6,607 Dopplers were reviewed, of which 25 had altered cerebroplacental ratio index and that met the inclusion and exclusion criteria. Results: 84% of the pregnant women were under 26 years of age, there were no cases of perinatal mortality in this group of patients related to the cerebroplacental index. Only 12% of newborns were admitted to the NICU, and for APGAR less than 7 during the first 5 minutes only 4% of newborns presented it. Conclusion: The cerebro-placental Ratio (CPR) has become an evaluation tool for fetuses at higher risk of growth disorders. Low CPR is associated with adverse neonatal and perinatal outcomes as described in the literaturespa
dc.formatPDFspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Librespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad Librespa
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10901/20646
dc.language.isospa
dc.relation.referencesVan den Hof MC. No. 359-Obstetric Ultrasound Biological Effects and Safety. J Obstet Gynaecol Canadá. 2018. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.11.023spa
dc.relation.referencesLaílla Vicens JM, Vela Martínez A. Estudio del bienestar fetal durante el embarazo Concepto de bienestar fetal Captación y transporte por la sangre materna. In: Obstetricia. 2013spa
dc.relation.referencesBaschat AA, Gembruch U. The cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003; 21(2):124-7spa
dc.relation.referencesOuyang F, Zhang J, Pilar Betrán A, Yang Z, Paulo Souza J, Merialdi M. La recurrencia de los resultados perinatales adversos en países en desarrollo. Bull WorldHealthOrgan. 2013; 313-388spa
dc.relation.referencesIrvine KM, Bligh LN, Kumar S. Association between the fetal cerebroplacental ratio and biomarkers of hypoxia and angiogenesis in the maternal circulation at term. Eur J ObstetGynecolReprod Biol. 2020spa
dc.relation.referencesLees C, Marlow N, Arabin B, Bilardo CM, Brezinka C, Derks JB, et al. Perinatal morbidity and mortality in early-onset fetal growth restriction: Cohort outcomes of the trial of randomized umbilical and fetal flow in Europe (TRUFFLE). UltrasoundObstetGynecol. 2013; 400 – 408spa
dc.relation.referencesSingh T, Leslie K, Bhide A, D’Antonio F, Thilaganathan B. Erratum: Role of secondtrimester uterine artery doppler in assessing stillbirth risk Obstetrics and Gynecology. 2012; 256-261spa
dc.relation.referencesPrior T, Mullins E, Bennett P, Kumar S. Prediction of Fetal Compromise in Labor. ObstetAnesthDig. 2015; 121-126spa
dc.relation.referencesMorales-Roselló J, Khalil A, Morlando M, Bhide A, Papageorghiou A, Thilaganathan B. Poor neonatal acid-base status in term fetuses with low cerebroplacental ratio. UltrasoundObstetGynecol. 2015; 156-16spa
dc.relation.referencesBaschat AA, Gembruch U. The cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003; 124-127spa
dc.relation.referencesIrvine KM, Bligh LN, Kumar S. Association between the fetal cerebroplacental ratio and biomarkers of hypoxia and angiogenesis in the maternal circulation at term. Eur J ObstetGynecolReprod Biol. 2020; 198-204spa
dc.relation.referencesGómez-Sánchez PI, Arévalo-Rodríguez I, Rubio-Romero JA, Guío JA, Osorio-Castaño JH, Buitrago-Gutiérrez G, et al. Guías de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio: Introducción y metodología. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2013spa
dc.relation.referencesSharon Dore, RN, PhD William Ehman, MDNo. 396-Fetal Health Surveillance: Intrapartum Consensus Guideline. Disponible en: DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.05.007spa
dc.relation.referencesRei M, Tavares S, Pinto P, Machado AP, Monteiro S, Costa A, et al. Interobserver agreement in CTG interpretation using the 2015 FIGO guidelines for intrapartum fetal monitoring. Eur J ObstetGynecolReprod Biol. 2016; 27-3spa
dc.relation.referencesCurso de monitoria fetal, elaborado y avalado por el CommitteeforSafeMotherhood and NewbornHealth de FIGO, traducido al Español para ser distribuido en América Latina. 2015spa
dc.relation.referencesHawkins J, Bucklin B, Anestesia obstétrica. Obstetricia. Embarazos normales y de riesgo, Capítulo 16, 361-386spa
dc.relation.referencesManning FA: Dynamic ultrasound-based fetal assessment: the fetal biophysical profile score. Clin ObstetGynecol 1995; 38: 26-44spa
dc.relation.referencesVintzileos AM, Campbell WA, Nochimson DJ, and Weinbaum PJ: The use and misuse of the fetal biophysical profile. Am J ObstetGynecol 1987; 527-533spa
dc.relation.referencesMorales-Roselló J, Galindo A, Herraiz I, Gil MM, Brik M, De Paco-Matallana C, et al. Is it possible to predict late antepartum stillbirth by means of cerebroplacental ratio and maternal characteristics? J Matern Neonatal Med. 2020spa
dc.relation.referencesMorales-Roselló J, Cañada Martínez AJ, Scarinci E, Perales Marín A. Comparison of Cerebro/placental Ratio, Intergrowth-21st Standards, Customized Growth and Local Population References for the Prediction of Fetal Compromise: Which Is the Best Approach? Fetal Diagn Ther. 2019spa
dc.relation.referencesConde-Agudelo A, Villar J, Kennedy SH, Papageorghiou AT. Predictive accuracy of cerebroplacental ratio for adverse perinatal and neurodevelopmental outcomes in suspected fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. UltrasoundObstetGynecol. 2018spa
dc.relation.referencesZohav E, Zohav E, Rabinovich M, Shenhav S, Ovadia Y, Anteby E, et al. Local cerebroplacental ratio reference ranges are better predictors for adverse delivery outcomes in normal weight fetuses during pregnancy. J Matern Neonatal Med. 2019spa
dc.relation.referencesMonteith C, Flood K, Pinnamaneni R, Levine TA, Alderdice FA, Unterscheider J, et al. An abnormal cerebroplacental ratio (CPR) is predictive of early childhood delayed neurodevelopment in the setting of fetal growth restriction. Am J ObstetGynecol. 2019spa
dc.relation.referencesMonteith C, Flood K, Mullers S, Unterscheider J, Breathnach F, Daly S, et al. Evaluation of normalization of cerebro-placental ratio as a potential predictor for adverse outcome in SGA fetuses. In: American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017spa
dc.relation.referencesGaleano M, -Zacarias H. Maternidad adolescente. Estudio comparativo con madres de más edad. Universidad Nacional del Noreste. 2004spa
dc.relation.referencesC. M, K. F, S. M, J. U, F. B, S. D, et al. Evaluation of normalization of cerebro-placental ratio as a potential predictor for adverse outcome in SGA fetuses. Am J ObstetGynecol. 2017; 285spa
dc.relation.referencesKhanduri S, Chhabra S, Yadav S, Sabharwal T, Chaudhary M, Usmani T, et al. Role of Color Doppler Flowmetry in Prediction of Intrauterine Growth Retardation in High-Risk Pregnancy. Cureus. 2017; 233–239spa
dc.relation.referencesChaske R, Espinosa E, Galvis C, Gómez H, Ruiz LM, Toledo D, et al. Alteraciones en el neurodesarrollo en preescolares con antecedente de prematurez: un estudio de corte. RevMed. 2019spa
dc.relation.referencesBoletín de la Organización Mundial de la SaludRecopilación de artículos Volumen 91: 2013Volumen 91, Número 5, mayo 2013, 313-388spa
dc.relation.referencesClaps Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de la Mujer y Reproductiva CLAP/SMR - OPS/OMS segunda edición 2010spa
dc.relation.referencesAtrash HK, Friede A, Hogue CJR. Abdominal Pregnancy in the United States: Frequency and Mortality. ObstetGynecol. 1987; 333-337spa
dc.relation.referencesComas Carmina MR. Consulta prenatal inicial. Inversión de la pirámide de control antenatal. RevLatin Perinatal. 2017spa
dc.relation.referencesInstituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD por sus siglas en inglés)(2007). Older Mothers More Likely Than Younger Mothers to Deliver by Caesarean. [Citado el 13 de junio de 2012]. Disponible en:https://www.nichd.nih.gov/newsroom/releases/caesarean_release_030807 en el contenido de Inglésspa
dc.relation.referencesCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés). (s/f). Fetal alcohol spectrum disorders: Alcohol use in pregnancy. Obtenido el 13 de junio de 2012 de: http://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.htmlspa
dc.relation.referencesCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés). (s/f). Pregnant? Don'tSmoke. [Citado el 19 de junio de 2012]. Disponible en: http://www.cdc.gov/Features/PregnantDontSmoke/spa
dc.relation.referencesOficina de Salud de la Mujer (OWH por sus siglas en inglés). (2010). Pregnancycomplications. [Citado el 20 de agosto de 2012]. Disponible en: https://espanol.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancycomplicationsspa
dc.relation.referencesPeyvandi S, Latal B, Miller SP, McQuillen PS. The neonatal brain in critical congenital heart disease: Insights and future directions. NeuroImage. 2019spa
dc.relation.referencesVictoria P. Doppler ultrasonography assessment in maternal fetal medicine. Rev ColombObstetGinecol. 2006; 57:190-200spa
dc.relation.referencesMortera C, Maroto C, Maroto l. (1995)Echocardiografia Doppler de la circulación fetal. In McGraw-Hill (ed). Principios y practica del Doppler Cardiaco.pp.365-389spa
dc.relation.referencesBaschat AA. The fetal circulation and essential organs – a new twist to an old tale. Ultrasound ObstetGynecol 2006; 27:349-54spa
dc.relation.referencesHerbergU,Golberg H, BreuerJ.(2003) Dynamic freehand fetal echocardiography by cardiotocography. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 22(5):493-502spa
dc.relation.referencesHuhta JC. (2004). Guidelines for the evaluation of Heart Failure in the fetus with or without hydrops.25:274-286spa
dc.relation.referencesSharland GK. Chita SK. Allan LD. The use of Doppler in fetal echocardiography Int. J. Cardiol. 28(2). 229-236. 1990spa
dc.relation.referencesHanson MA. Do we now understand the control of the fetal circulation? Eur J ObstetGynecolReprod Biol 1997;75:55–61spa
dc.relation.referencesWladimiroff JW. Ultrasonic assessement of cardiovascular geometry and function in the human fetus. Br ObstetGynecol 1981; 88:870-5spa
dc.relation.referencesBaschat A, Gembruch U. The cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound ObstetGynecol 2003; 21(2):124-7spa
dc.relation.referencesPaolinelli P. Principios físicos e indicaciones clínicas del ultrasonido doppler, Enero, 2018 Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(13)70139-1spa
dc.relation.referencesG. Paola Paolinelli. 2013. Principios físicos e indicaciones clínicas del ultrasonido doppler. Revista Médica Clínica Las Condes Vol. 24. Núm. 1.Tema central: Radiología al día. páginas 4-18. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinicalas-condes-202-articulo-principios-fisicos-e-indicaciones-clinicas-S0716864013701391spa
dc.relation.referencesVan derWijngaard JAGW, Groenenberg IAL, Wladimiroff JW, Hop WCJ. Cerebral Doppler ultrasound in the human fetus. Br J ObstetGynecol 1989;96:845-9spa
dc.relation.referencesMari G, Deter RL. Middle cerebral artery fl ow velocity waveforms in normal and small-forgestational-age fetuses.Am J Obstet Gynecol.1992 Apr;166(4):1262-70spa
dc.relation.referencesCortez C, Reyna E, Reyna N, Torres D, Mejía J, Aragón J, et al. Doppler de la arteria umbilical y complicaciones perinatales en preeclámpticas con crecimiento intrauterino normal del feto. RevLatinoamPerinatol. 2015spa
dc.relation.referencesGómez O, Figueras F, Ferna´ndez S, Bennasar M, Martínez JM, Puerto B, Grataco´ s E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. UltrasoundObstetGynecol2008; 32: 128–132spa
dc.relation.referencesA, Acharya G, Bilardo CM, Brezinka C, Cafici D, Hernandez-Andrade E, et al. ISUOG practice guidelines: Use of Doppler ultrasonography in obstetrics. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013spa
dc.relation.referencesKiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet 1991; 338: 1412–1414spa
dc.relation.referencesCafici D Flujos venosos fetales En Cafici D (ed) Ultrasonografía Doppler en Obstetricia. Ediciones Journal Buenos Aires 2008; pp 199-226spa
dc.relation.referencesVollgraffHeidweiller-Schreurs CA, van Osch IR, Heymans MW, Ganzevoort W, Schoonmade LJ, Bax CJ, et al. Cerebroplacental ratio in predicting adverse perinatal outcome: a meta-analysis of individual participant data. BJOGAnInt J ObstetGynaecol. 2020spa
dc.relation.referencesGosling RG, King DH. Ultrasound angiology. In Arteries and Veins, Marcus AW, Adamson L (eds). Edinburgh: Churchill Livingstone, 1975; 61–98spa
dc.relation.referencesFetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio Anca Ciobanu,1 Alan Wright,2 Argyro Syngelaki,1 David Wright,2 Ranjit Akolekar,3 Kypros H. Nicolaides.1spa
dc.relation.referencesInstituto Nacional de salud. [página en internet] Colombia.Mortalidad perinatal y neonatal tardía. [Actualizado. 2017. Diciembre 12; citado Julio 14 de 2020]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Lineamientos/PRO%20Mortalidad%20perinatal %20neonatal.pdfspa
dc.relation.referencesDeclaración de la OMS sobre tasas de cesárea. [Internet]. 2015. [citado junio de 2020].Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/161444/WHO_RHR_15.02_spa.pdfspa
dc.relation.referencesIETS. [página en internet] Colombia. Evaluación escala de APGAR. 2014 [citado junio de 2020].Disponible en:http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rns/Hojas_evidenci a_RNS.pdfspa
dc.relation.referencesASCON. [página en internet] Colombia. Criterios de ingreso y egreso a las unidades de recién nacidos en Colombia. [Fecha de actualización. Versión 2. 2020] Colombia. [citado junio de 2020]. Disponible en: https://ascon.org.co/wpcontent/uploads/2020/05/28.05.2020-CRITERIOS-INGRESO-Y-EGRESO-UNIDADESDE-RECI%C3%89N-NACIDOs.pdfspa
dc.relation.referencesVictoria-Gómez P, M.D Doppler ultrasonographyassessment in maternal-foetal medicine.Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología.2003. Vol. 57 No. 3.190-200spa
dc.relation.referencesMartínez-Rodríguez1 P, Oliva-Cáceres2 L. Flujometríadoppler en medicina materno fetal. Rev. Med. hond. 2014spa
dc.relation.referencesKhalil AA, Morales-Rosello J, Elsaddig M, Khan N, Papageorghiou A, Bhide A, et al. Theassociationbetween fetal Doppler and admission to neonatal unit at term. Am J Obstet Gynecol. 2015spa
dc.relation.referencesTitiro CM, Jorge ACC. Índice cerebro placentario en predicción de resultado perinatal adverso y alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal en embarazos no complicados de 40 semanas y más. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2015spa
dc.relation.referencesChauhan, Suneet P., et al. Cesarean delivery for fetal distress: rate and risk factors.Obstetrical&gynecological survey. 58.5 (2003): 337-350spa
dc.relation.referencesBertalanffy L. Teoría general de los sistemas. Fundamentos, desarrollo, aplicaciones. Teoría Gen los Sist. 1989spa
dc.relation.referencesTomado del Sistema de Información Hospitalaria -SIHO- del Ministerio de Salud.spa
dc.relation.referencesMinisterio de salud. [página en internet]. Colombia. Política de Atención Integral en Salud – PAIS. [Actualizado. 2020. Junio 15]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/politica-integral-de-atencion-en-salud.aspx 71. Resolución 2626 de 2019.MAlTE: Modelo de Acción Integral Territorial. Colombia: Ministerio de salud.https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%2 02626%20de%202019.pdfspa
dc.relation.referencesMinisterio de salud. [página en internet]. Colombia. Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS. [Actualizado. 2020. Junio 15]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Rutas-integrales-de-atencion-ensalud-RIAS.aspxspa
dc.relation.referencesCuenya, L., &Ruetti, E. Controversias epistemológicas y metodológicas entre el paradigma cualitativo y cuantitativo en psicología. 2010. Rev.Cbiana de Psicol.19.2 (2010): 271-277spa
dc.relation.referencesRamos, Carlos Alberto. Los paradigmas de la investigación científica.Avances en psicología 23.1 (2015): 9-17spa
dc.relation.referencesInche, Jorge, et al. "Paradigma cuantitativo: un enfoque empírico y analítico. Industrial data. 2003. 6. (1): 23-37spa
dc.relation.referencesGerstman BB. Epidemiology Kept Simple: an introduction to traditional and modern epidemiology. 3rd Ed. San José: Wiley; 2013spa
dc.relation.referencesAschengrauA,Seage III G. Essentials of epidemiology in public health. Jones &Bartlett Publishers. USA, 2003. 151-5spa
dc.relation.referencesRodríguez, Milena, and Fredy Mendivelso. Diseño de investigación de corte transversal. Rev Médica Sanitas 21.3 (2018): 141-6spa
dc.relation.referencesÁlvarez-Hernández, Gerardo, and Jesús Delgado-De la Mora. "Diseño de Estudios Epidemiológicos. I. El Estudio Transversal: Tomando una Fotografía de la Salud y la Enfermedad." Bol. ClínHospInfan del Edo de Son. 2015; 32(1): 26-34)spa
dc.relation.referencesOps.org [página en internet]. Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14406:healthindicators-conceptual-and-operational-considerations-section3&Itemid=0&showall=1&lang=esspa
dc.relation.referencesLos Sesgos en Investigación Clínica Bias in ClinicalResearch.spa
dc.relation.referencesWma.net [página en internet].Asociación Médica Mundial. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticospara-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/spa
dc.relation.referencesInforme Belmont [Internet]. U.S.A. Abril 18 de 1979 [citado junio de 2020].Disponible en: DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v4i3.424spa
dc.relation.referencesResolución 8430 de octubre 4 de 1993. Colombia: Ministerio de salud.spa
dc.relation.referencesAlanwar A, El Nour AA, El Mandooh M, Abdelazim IA, Abbas L, Abbas AM, Abdallah A, Nossair WS, Svetlana S. Prognostic accuracy of cerebroplacental ratio for adverse perinatal outcomes in pregnancies complicated with severe pre-eclampsia; a prospective cohort study. Pregnancy Hypertens. 2018 Oct;14:86-89. doi: 10.1016/j.preghy.2018.08.446. Epub 2018 Aug 21. PMID: 30527124spa
dc.relation.referencesAsma A. Khalil, et al. Is fetal cerebroplacental ratio an independent predictor of intrapartum fetal compromise and neonatal unit admission? American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 213, Issue 1, 54.e1 - 54.e10. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.10.024spa
dc.relation.referencesConde‐Agudelo A. J. Villar S. H. Kennedy A. T. Papageorghiou. Predictive accuracy of cerebroplacental ratio for adverse perinatal and neurodevelopmental outcomes in suspected fetal growth restriction: systematic review and meta‐analysis. Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología / Volume 52, Issue 4. https://doi.org/10.1002/uog.19117spa
dc.relation.referencesEbbing C, Rasmussen S, Kiserud T. Middle cerebral artery blood flow velocities and pulsatility index and the cerebroplacental pulsatility ratio: longitudinal reference ranges 62 and terms for serial measurements. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Sep;30(3):287-96. doi: 10.1002/uog.4088. PMID: 17721916spa
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dc.rights.licenseAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.subjectRatio cerebroplacentariospa
dc.subjectEvento perinatal adversospa
dc.subject.lembComplicaciones del embarazo -- Estudio de casosspa
dc.subject.lembTrastornos del crecimientospa
dc.subject.lembDesarrollo fetalspa
dc.subject.subjectenglishCerebro-placental ratiospa
dc.subject.subjectenglishAdverse perinatal eventspa
dc.titlePrevalencia de evento perinatal adverso en fetos mayores de 34 semanas con crecimiento acorde en embarazos de bajo riesgo e índice cerebroplacentario alterado en Barranquilla. 2017– 2019spa
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