Acceso Indebido a la Historia Clínica

Abstract

La historia clínica tiene un papel fundamental en el desarrollo del ejercicio médico, puesto que como se menciona en el artículo 34 de la ley 23 de 1981 es un “registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente” que evidencia la relación médico-paciente que se puede generar en diferentes escenarios como es la consulta ambulatoria, servicio de urgencias, hospitalización y otros; consolidando información del paciente en cuanto a su estado de salud actual y todos aquellos datos que para el medico serán relevantes para establecer el diagnostico, definir una conducta terapéutica, pero además poder llevar un registro de su evolución a lo largo del tiempo y a la vez poder cotejar con los antecedentes personales en cuanto a enfermedades, cirugías, medicamentos, entre otros, hasta los antecedentes familiares que finalmente terminan siendo de gran importancia para identificar la predisposición a enfermedades de características hereditarias. La historia clínica tiene un rol muy importante en la sociedad, no solo en el ámbito asistencial, que es el más conocido, sino también en el ejercicio teórico practico que se presenta en las facultades de medicina, donde se imparten las bases para construir historias clínicas que cumplan con las características normativas; sirve además para apoyar ejercicios de investigación o aportar datos epidemiológicos que respaldan la elaboración de políticas en salud, destinación de recursos, entre otros; pero uno de sus roles más importantes es el que ejerce en los procesos legales al demostrar si existe o no responsabilidad a consecuencia de un servicio prestado.