Caracterización de la trombocitopenia como predictor temprano de mortalidad en pacientes con choque séptico: estudio retrospectivo en una institución prestadora de servicios de salud de Barranquilla, 2021 – 2023

Abstract

Introducción: La trombocitopenia es frecuente en el choque séptico y su valor como marcador pronóstico ha sido discutido. Su accesibilidad en entornos clínicos la convierte en una herramienta útil para estratificación del riesgo de mortalidad. Objetivo: Evaluar la trombocitopenia como predictor temprano de mortalidad hospitalaria a 30 días en pacientes con choque séptico en una institución de cuarto nivel en Barranquilla, 2021–2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de cohorte histórica. Se incluyeron 223 pacientes con choque séptico y trombocitopenia, clasificada por severidad (leve, moderada, severa). Se analizaron variables clínicas, laboratoriales y terapéuticas. Se usaron pruebas de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Chi-cuadrado, análisis de supervivencia (Kaplan-Meier) y regresión de Cox. Significancia estadística: p<0.05. Resultados: El 51% fueron mujeres, con mediana de edad de 54 años. La trombocitopenia fue leve en 48%, moderada en 35% y severa en 17%. La enfermedad renal crónica G4-G5 se asoció con trombocitopenia severa (p=0.041). Todos los pacientes con trombocitopenia severa recibieron transfusión plaquetaria (p<0.001). La trombocitopenia severa se asoció con menor sobrevida a 30 días (log-rank p=0.02). En el análisis multivariado, la trombocitopenia severa (HR: 1.5; p=0.009) y la diabetes tipo 2 (HR: 2.76; p=0.020) fueron predictores independientes de mortalidad. Conclusiones: La trombocitopenia severa es un marcador clínico accesible y útil para predecir mortalidad temprana en choque séptico. Su incorporación rutinaria podría optimizar la estratificación del riesgo y guiar decisiones en cuidados críticos.