Efectividad predictiva de las escalas Framingham y PROCAM para el establecimiento de riesgo cardiovascular en pacientes con lupus eritematoso sistémico, en instituciones de tercer nivel de atención

Abstract

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presentan factores de riesgos intrínsecos de la enfermedad, como la aterogénesis acelerada y el estado proinflamatorio crónico. En Colombia, las escalas Framingham y PROCAM se encuentran validadas para la prediccion de riesgo cardiovascular, no incluyen variables del LES. Objetivo: establecer la efectividad predictiva de las escalas de Framingham y PROCAM para el establecimiento de riesgo cardiovascular en pacientes con LES. Metodologia: estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico, basado en registros disponibles entre 2010 y 2023, de pacientes s con LES atendidos en instituciones de tercer nivel de atención de la ciudad de Barranquilla. Se considero como cohorte expuesta, pacientes con puntaje riesgo cardiovascular mayor al 20% en la escalas Framingham y PROCAM. Resultados: . Durante los años de estudio registraron 42 casos de MACE, el hábito tabáquico, niveles elevados de colesterol (promedio LDL, 99,5 ± 40,9 mg/dL) y complemento disminuido tuvieron significancia estadística con su aparición. Los pacientes con MACE, fueron clasificados en su predominio como bajo riesgo (menor de 10%) según las escalas predictivas. La escala predictiva Framingham, mostro sensibilidad del 14%, especificidad del 87%, valor predictivo positivo (VPP) de 31%, valor predictivo negativo (VPN) del 71%, con AUC de 0.554. La escala predictiva PROCAM mostro una sensibilidad del 12%, especificidad del 90%, VPP 33%, VPN 71%, AUC de 0.593. Conclusión: se demostró una baja sensibilidad, valor predictivo positivo y AUC bajas, con modesto valor predictivo negativo y aceptable especificidad de las escalas predictivas Framingham y PROCAM en el cribaje de riesgo cardiovascular.