Análisis y propuesta de intervención a la gestión de glosas en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Cali.

Abstract

En el presente trabajo se analiza el proceso de gestión de glosas en una institución de salud de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Cali, con el objetivo de identificar las causas de glosas que se presentan en el proceso de facturación con mayor frecuencia y severidad, para proponer una estrategia a través de un plan de mejoramiento para la disminución de estas. A través de la revisión de bases de datos de facturas glosadas, se evidenció que las principales causas de glosas corresponden a errores en tarifas (por uso incorrecto de manuales tarifarios o discrepancias en códigos), falta de soportes documentales (historias clínicas incompletas o autorizaciones faltantes) y fallas en el proceso de facturación (errores de digitación o formatos no estandarizados). Estos hallazgos permitieron dimensionar el impacto financiero, demostrando que las glosas representan un porcentaje significativo en los ingresos de la institución. El estudio es de tipo descriptivo, combinó un enfoque cuantitativo y cualitativo, con análisis estadístico de las glosas por categoría. Se detectaron puntos críticos a intervenir, como la falta de validaciones previas a la facturación, la carencia de capacitación continua del personal, la discrepancia en las tarifas. Con estos resultados se diseñó una propuesta de intervención a través de un plan de mejoramiento, para la reducción en el porcentaje de glosas, una mejora en los tiempos de recuperación de cartera y aumento del flujo de caja. Este trabajo no solo contribuye a la optimización financiera de la IPS, sino que también sirve como modelo de gestión de glosas en otras instituciones de salid que se ven afectadas por esta problemática.