Normalización de los procesos y procedimientos del área de gestión de cuentas médicas de consorcio salud compensar, Comfenalco valle sede Bogotá

Abstract

El presente proyecto de grado tiene como objetivo Normalizar los procesos y procedimientos del área de gestión de cuentas medicas de Consorcio Salud Compensar y Comfenalco Valle sede Bogotá realizando las siguientes tareas para el cumplimiento del proyecto:  Diagnóstico Inicial de las causas  Realizar un análisis de carga laboral  Diseño de los procedimientos  Documentar el proceso  Análisis costo beneficio del proyecto Actualmente la situación de las EPS es muy crítica ya que están en el ojo del huracán por parte de los entes territoriales y el Ministerio de Salud así como del Congreso, Senado y Presidencia de la República por el no cumplimiento en los pagos a las Clínicas y hospitales que prestan servicios a la población afiliada a cada una de las EPS del sector, Consorcio Salud que es la alianza entre Compensar EPS y Comfenalco Valle EPS se han consolidado en el sector como uno de los mejores pagadores a nivel nacional adicionalmente de la confianza y estabilidad laboral que le brindada a cada uno de sus empleados los cuales ve como lo más importante después de su población afiliada. Se analizó la oportunidad de mejorar dentro del proceso el cual ejecuta los pagos mensualmente y a pesar de que se cuenta con una buena imagen esto no es suficiente ya que el indicador del proceso no se cumple a cabalidad, es por esto que se decidió hacer la investigación para crear una metodología que permita estandarizar o normalizar las actividades del proceso por medio de fichas de complejidad por IPS, fichas para toma de tiempos y manuales de los pasos de liquidación de una factura hasta generar el pago a la respectiva IPS. Se planteó realizar un levantamiento de información para obtener el diagnóstico de las causas principales del no cumplimiento del indicador del proceso a poder analizarla y generar estrategias generando un valor agregado que contribuya con el mejoramiento del proceso la cual podría ser aplicada en el área.

This project aims grade Standardize processes and procedures management area of medical bills of Consorcio Salud Compensar and Comfenalco Valle Bogotá headquarters performing the following tasks for the implementation of the project:  Initial diagnosis of the causes  Conduct an analysis of workload  Design procedures  Document the process  Cost-benefit analysis of the Project Currently the situation of EPS is very critical as they are in the public eye by the local authorities and the Ministry of Health and Congress, Senate, and presidency of the republic by the non-compliance in payments to clinics and hospitals that provide services to the population affiliated to each of the EPS industry, Consorcio Salud is a partnership between Compensar EPS and Comfenalco Valle EPS have been consolidated in the industry as one of the best payers nationwide and further confidence job security that provided to each of its employees who see as the most important after its affiliated population. The opportunity to improve in the process which executes the monthly payments and even though it has a buna image that is not enough because the indicator process will not stick to it, which is why they decided to do research was analyzed to create a methodology to standardize or normalize the process activities through complexity by IPS chips, chips to take time and manual winding steps to generate an invoice payment to the respective IPS. It arises perform gathering information for the diagnosis of the main causes of non-compliance progress indicator to analyze and develop strategies to generating added value to contribute to the improvement of the process which could be applied in the area.