Caracterización clínica de pacientes con Hepatitis autoinmune atendidos en una institución de salud de la Región Caribe colombiana

Abstract

Introducción: La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad hepática crónica inmunomediada poco común, que se caracteriza por hipergamaglobulinémia, autoanticuerpos circulantes, asociación al HLA, hepatitis de interfase en la histología y una respuesta favorable a inmunosupresión. En Latinoamérica existen pocos estudios epidemiológicos y es escasa la literatura a nivel nacional. Esta entidad es ahora reconocida porque afecta todos los grupos etarios, tiene gran asociación con el género femenino, oscilando clínicamente en su presentación desde pacientes asintomáticos hasta una falla hepática fulminante o cirrosis. El diagnóstico de hepatitis autoinmune es clínico patológico y el tratamiento se basa en la asociación de un corticoide y un inmunosupresor. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y de laboratorio en pacientes con diagnostico HAI, en una institución de Salud de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en el cual se analizaron historias clínicas de pacientes diagnosticados con hepatitis autoinmune mayores de 18 años de edad, durante el periodo del 01 agosto de 2012 al 31 enero de 2019, en una institución de Salud de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Para el análisis estadístico se empleó el paquete estadístico SPSS versión 19. Resultados: Se analizaron 92 historias clínicas de pacientes de los cuales 85,9% eran mujeres y 14,1% hombres, con edad media 51 años. La forma de inicio fue aguda tipo hepatitis con presencia de ictericia en un 38% y el 14,1% fueron asintomáticos. A nivel paraclínico predomino hipergammaglobulinémia, elevación de aminotrasferasas, positividad de anticuerpos relacionados y una histología típica, incluyendo cirrosis en un 60,9% de los casos. Conclusión: La HAI no es un diagnóstico raro en nuestro medio y al igual que en la población mundial predomina en mujeres en su quinta y sexta década de la vida, con una presentación clínica variable, asociada con cirrosis en más de la mitad de los casos. Es imperativo la realización un diagnóstico oportuno y de esta forma realizar un plan terapéutico eficaz que permita la remisión completa y evite la progresión de la enfermedad.

Background: Autoimmune hepatitis (AIH) is uncommon immune-mediated chronic liver disease, characterized by hypergammaglobulinaemia, circulating autoantibodies, association with HLA, interface hepatitis on liver histology and favourable response to immunosupression. In Latin America there are no clear epidemiological data and there are few studies at the national level; This entity is now recognized because it affects all age groups, and because it has a great association with the female gender, it clinically ranges from asymptomatic patients to fulminant hepatic failure or liver cirrhosis. The diagnosis of autoimmune hepatitis is clinically pathological and the treatment is based on the association of a corticoid and an immunosuppressant. Objective: describe the demographic, clinical, and laboratory characteristics of clinical records of patients diagnosed with AIH, in a health institution in the city of Barranquilla, Colombia. Metodology: A descriptive, retrospective, cross-sectional study, in which clinical histories of patients diagnosed with autoimmune hepatitis older than 18 years of age were analyzed during the period from August 1, 2012 to January 31, 2019, in a health institution of the city ??of Barranquilla, Colombia. For the statistical analysis, the statistical package SPSS version 19 was used. Results: We analyzed 92 clinical records of patients of which 85.9% were women and 14.1% men, with a mean age of 51 years. The form of onset was acute hepatitis type, with the presence of jaundice in 38%, although 14.1% were asymptomatic. At the paraclinical level, hypergammaglobulinemia, high aminotransferases levels, positivity of related antibodies, and typical histology, as well as cirrhosis in 60.9% of cases. Conclusion: AIH is not a rare diagnosis in our environment, as in the world population it predominates in women in their fifth and sixth decade of life, in addition to remaining with a variable clinical presentation, and cirrhosis association in more of half of the cases. It is imperative to carry out an opportune diagnosis and in this way an effective therapeutic plan that allows the complete remission and prevents the progression of the disease.