Asociación de la resistencia bacteriana con la mortalidad en pacientes hematooncológicos con neutropenia febril en dos clínicas en Barranquilla (atl, co) entre los años 2021 y 2023

Abstract

Introducción: La neutropenia febril es una complicación frecuente y potencialmente mortal en pacientes hematooncológicos sometidos a quimioterapia. La emergencia de bacterias multirresistentes ha modificado el pronóstico de estos eventos infecciosos, especialmente en contextos de alta presión antimicrobiana como el hospitalario. Objetivo: Evaluar la asociación de la resistencia bacteriana con la mortalidad de pacientes hematooncológicos con neutropenia febril en dos instituciones prestadoras de salud en Barranquilla (Atlántico, Colombia) entre los años 2021 y 2023. Materiales y Métodos: Se desarrolló un estudio analítico, retrospectivo, incluyendo a pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad hematooncológica en tratamiento activo que presentaron neutropenia febril. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas. Se analizaron las asociaciones entre perfiles de resistencia bacteriana y mortalidad mediante modelos de regresión logística multivariados. Resultados: Se analizaron 628 historias clínicas y finalmente se incluyeron 311 pacientes en el estudio. La mortalidad global fue del 23%, no siendo significativamente mayor en casos de infecciones por microorganismos multirresistentes. La mortalidad se asoció con factores microbiológicos, clínicos y de tratamiento. En las características de los pacientes la mayoría eran varones por encima de los 50 años, con neoplasias tipo leucemia o linfoma, las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, el 89% de los pacientes recibió quimioterapia sistémica; las infecciones más frecuentes relacionadas fueron de foco desconocido, hematógenas y urinarias. El perfil microbiológico estuvo dominado por bacilos gramnegativos, principalmente Escherichia coli (34%) y Klebsiella pneumoniae (21%), con una alta frecuencia de cepas productoras de BLEE. El esquema Antimicrobiano inicial más frecuente fue adherente a las guías internacionales con tratamiento con cefepime o piperacilina tazobactam. El grado de neutropenia más frecuente fue la profunda/grave y no se asoció a mortalidad. Conclusiones: La resistencia bacteriana no presentó una asociación en la mortalidad de pacientes hematooncológicos con neutropenia febril, por el contrario, la presencia de neutropenia severa, el aislamiento microbiológico y el esquema FLAG se asociaron con mortalidad en los pacientes estudiados. Se destaca la necesidad de fortalecer la vigilancia microbiológica local, optimizar los protocolos de tratamiento empírico y diseñar estrategias individualizadas de prevención y manejo en esta población de alto riesgo.