Riesgo cardiovascular según escala de Framingham calibrada para Colombia y Score, con el factor de corrección propuesto por Eular, en adultos con artritis reumatoide, de una IPS ambulatoria - Barranquilla, Colombia, 2020-2021

Abstract

Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular según las recomendaciones EULAR 2015/2016, utilizando las escalas FRAMINGHAM ATP III calibrado para Colombia y la escala SCORE, en adultos con artritis reumatoide, pertenecientes al programa de atención de pacientes de alto costo de la IPS Medicina Integral en Barranquilla, Colombia, durante los años 2020-2021. Materiales y métodos: Estudio observacional de concordancia, a partir de una cohorte de participantes mayores de 40 años pertenecientes a la base de datos de la cuenta de alto costo de pacientes con artritis reumatoide de un servicio de consulta externa, describiendo las variables clínicas y paraclínicas utilizadas para la estimación de riesgo cardiovascular según las escalas de Framingham ATP III y SCORE, recalibrado para Colombia, para la medición de RCV en AR de la EULAR. Resultados: Se incluyeron 90 adultos, la mayoría fueron mujeres (91,1%); 37,8% tenían entre 55 y 64 años, predominando el régimen de salud contributivo (91,1%). La hipertensión arterial fue la principal comorbilidad, con una prevalencia del 87,8%, seguida por la presencia de un IMC >24,9 (obesidad o sobrepeso) en el 65,5% de los casos. El 11,1% manifestaron ser exfumadores. Las variables cuantitativas estudiadas destacaron un promedio de riesgo SCORE de 3,1 +/-2,6 y el de Framingham 18,5 +/- 11,1; se encontró una correlación moderada entre las dos escalas (Spearman: 0,558), la cual fue estadísticamente significativa (p: 0,000). Un porcentaje superior de participantes tuvieron riesgo cardiovascular moderado –alto al considerar Framingham frente a SCORE (70% Vs 15,6%) y por SCORE, el riesgo cardiovascular fue significativamente mayor (p<0,05) en los hombres frente a las mujeres, en las personas mayores o iguales a 60 años. por Framingham las diferencias fueron significativas solamente por edad. No se encontró concordancia adecuada (Kappa>0,5) entre tener valores altos por Framingham y por SCORE. Conclusiones: El presente estudio permite concluir que, dentro de los principales factores de riesgo cardiovascular tradicionales, en pacientes con artritis reumatoide, se encuentran la hipertensión arterial y el sobrepeso – obesidad. Adicionalmente que, en la población colombiana analizada, el mFramingham clasifica al 70% de los pacientes con riesgo moderado-alto, con lo cual, al compararse con el mSCORE, abre la posibilidad de reclasificar los pacientes en categorías superiores del riesgo (de bajo a moderado y de moderado a alto). Debe aclararse, que no hay concordancia adecuada (Kappa>0,5) de manera general ni por las categorías de las variables edad, sexo y régimen de salud, entre los valores altos de mFramingham y mSCORE para la medición del riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide.