Estrategias para la Minimización de Glosas en el Servicio Sexual y Reproductivo de una Empresa Social del Estado en el Valle del Cauca

Abstract

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo diseñar estrategias para la minimización de glosas en el proceso de agendamiento y facturación del servicio de salud sexual y reproductiva en una Empresa Social del Estado (ESE) del Valle del Cauca. A través de un estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo, se analizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y las glosas emitidas entre los años 2022 y 2024; sin embargo, al realizar la recolección de la información se identificó que no existían glosas reportadas en el servicio de salud sexual y reproductiva; por tanto, se analizaron la totalidad de glosas reportadas por la EPS en ese periodo de tiempo para todos los servicios y actividades de la ESE. El análisis evidenció que las glosas se deben principalmente a diferencias tarifarias, falta de autorizaciones y codificación inadecuada. Las gráficas y tablas permitieron identificar patrones repetitivos y errores en la parametrización del software institucional de facturación, lo cual incrementa la recurrencia de las glosas. Con base en los hallazgos, se formularon estrategias gerenciales fundamentadas en el modelo Balanced Scorecard, integrando acciones desde las perspectivas financiera, de procesos internos, aprendizaje organizacional y satisfacción del usuario. Estas propuestas buscan reducir errores administrativos en especial en la parametrización, optimizar el recaudo y reducir el número de glosas. La implementación de auditorías concurrentes, capacitación continua y mejora en la parametrización del software son ejes fundamentales del plan de mejora. Este estudio contribuye al fortalecimiento de la gestión administrativa en el sector salud y resalta la importancia de la auditoría como herramienta de control y mejora continua.